Останнім часом у Новій Каховці відкрилося чимало приватних лабораторій, де кожна людина може самостійно здати аналізи та пройти дослідження. Це добре чи погано? Про це ми говоримо з директором ТОВ «Медичний центр «Богдан» Іреною Лепень.
– За статистичними даними лабораторні дослідження є лідером серед медичних послуг, які надаються пацієнтам. За оцінками міжнародних експертів в 70-80% випадків рішення лікаря про призначення лікування та спостереження за тим, як пацієнт реагує на це лікування, залежить від результатів аналізів. Попит на дослідження фактично всіх профілів клінічної лабораторної діагностики зростає в середньому на 10% щороку. Прогнозують, що такі тенденції зростання збережуться і надалі.
Отже український бізнес, який має доступ до такої інформації і має на меті виключно отримання надприбутків, зорієнтувався. І в Україні масово почали відкриватися ці так звані «лабораторії», як гриби після дощу.
А чи насправді лікарям потрібна така кількість лабораторних досліджень, яку проводять ці нові лабораторії?
– Звісно, ні. Адже за даними журналу Nature із 150 000 існуючих аналізів в світі (біомаркерів) лікарі зазвичай використовують тільки 100, а у нас в Україні іще менше. Отже лікарі, направляючи пацієнта до тієї чи іншої лабораторії, часто призначають зайві лабораторні дослідження , яких немає в клінічних протоколах. Адже саме в цих протоколах і міститься перелік необхідних аналізів, а коли їх робиться маса, то явно деякі з них непотрібні.
Які ж причини, чому лікарі направляють на зайві дослідження ?
– Таких причин кілька. По-перше, це віра лікаря у те, що це допоможе йому виявити якесь субклінічне захворювання. По-друге, діє «перестраховочна» медицина – призначити аналіз на всяк випадок. По-третє, це нестача у лікаря знань або впевненості у своїй кваліфікації.
Буває, що лікар додатковим дослідженням часто задовольняє очікування пацієнта. Нарешті, ще одна з причин – одержання тіньових доходів (відкатів) лікарем за направлення на певну кількість аналізів до тієї чи іншої лабораторії.
Медичний центр "Богда" користується популярністю не тільки у новокаховчан, а й у жителів інших районів
Ірено, адже ви директор Медичного центру, хіба ви не платите направляючим лікарям відкати?
– Ні, ми ніколи нікому не платили жодних відкатів – це наш принцип , на якому ми стоїмо. Хоча це дуже легко: обійти усіх лікарів, домовитися, щоб направляли до нас на аналізи і дослідження. А ми заплатимо певний відсоток. Але я вважаю, що це обман, бо таке часто приводить до непотрібних аналізів і досліджень. Виходить, це просто витягування з пацієнта зайвих грошей. А наша місія – чесно лікувати людей і отримувати за це достойну винагороду.
До речі, я у Європі ніде не бачила такої мережі лабораторій. Нема там такого, щоб людина могла зайти до лабораторії, як до крамнички, і здати кров. Бо це значно шкодить інтерпретації результатів. А самолікування може бути шкідливим для здоров’я.
Ось типова картина. Людина здає кров і отримує якісь результати. І часто починає самостійно з допомогою інтернету їх інтерпретувати. Ставити собі діагноз, шукати ліки. Лікарі теж потрапляють у цю плутанину. Бо пацієнт сам вирішив, які аналізи йому треба здати.
І тільки тоді призначає певні аналізи, які до речі потім разом з лікарем-лаборантом, який робив цей аналіз, і має інтерпретувати.
А коли людина самостійно досліджується, то це часто просто викинуті на вітер гроші. От приклад з нашої практики. Приходять до нас пацієнти з готовими аналізами і кажуть: «Допоможіть». Лікар питає: «Добре, але скільки ви потратили?» – «Вісімсот гривень». «А навіщо? Можна було обійтися навіть 100 гривнами. Вам усього цього не треба». Але телевізійна реклама, маркетингові ходи цих «європейських» лабораторій роблять своє. Насправді слово «європейська», я думаю, тут застосовується як рекламний хід , щоб привернути увагу людей – все європейське зараз у тренді.
Наскільки мені відомо, крім лабораторії вашого центру та лабораторії Центральної міської лікарні, всі інші заклади , які презентують себе як лабораторії, в Новій Каховці мають лише пункти забору крові та іншого біоматеріалу. Тобто, там тільки беруть кров та іншу біологічну рідину, а досліджується усе в лабораторіях Херсона, Одеси, Києва тощо. Наскільки це коректно, адже хворому важлива достовірність та якість дослідження?
– Це дійсно так, приватні лабораторії – це тільки пункти забору. І пацієнт не знає, що відбувається з кров’ю чи іншим біоматеріалом від моменту її забору до аналізу. В яких умовах її перевозили? Адже це впливає на достовірність результату. Крім того, важливо, як пацієнт підготувався до здачі аналізу, як у нього брали кров з вени, як налили в пробірку, як ця проба підготовлена до транспортування, в яких умовах транспортується тощо. Преаналітика – це ціла наука.
Існують правила та терміни доставки біоматеріалу для клінічних та біохімічних досліджень, де чітко зазначено, що кров має бути доставлена на дослідження з моменту її забору не пізніше 2 годин та тільки при кімнатній температурі 18-22 градуси С. І заморожування біоматеріалу неприпустиме. От і виходить, що на результат впливають навіть погодні умови.
Тобто, тепер ми розуміємо, що поки біоматеріал доїде до Херсона чи Одеси, Києва тощо достовірність результату падає. А що ж робити в такому випадку?
– Нині навіть європейці, які колись впроваджували централізовані лабораторії і перевозили кров (інший біоматеріал), кажуть, що треба робити аналіз на місці в тісній співпраці лікаря-лаборанта та лікуючого лікаря. Адже організм людини – тонка штука.
А як це робиться у вас в Медичному центрі «Богдан»?
- У нашому центрі зазвичай лікар призначає той чи інший аналіз. Пояснює, як пацієнт має підготуватися. Є професійні медсестри, які беруть кров з вени. Вони знають, під яким кутом поставити голку, як правильно зробити забір тощо. Лаборанти беруть кров тільки з пальця. Коли лаборант бачить по аналізу патологію, він тут же попереджає лікаря, це прискорює призначення адекватного лікування. Між ними існує прямий зв’язок і співпраця. Усе знаходиться в одному місці, достовірність результатів значно вища, ніж якщо цю кров чи інший біоматеріал кудись возити і кілька днів чекати на відповідь.
У реєстратурі центру "Богдан"
Тож виходить, що коли рекламується якась мережева лабораторія, то усі мають знати, що це просто пункт забору крові в гарній обгортці, всередині якої сумнівна цукерка?
– На мою думку, відкриття таких лабораторій – лише певні маркетингові ходи. І головне: в таких закладах відсутній зв’язок між лабораторією і лікарем. Ми нещодавно були на семінарі, нам колеги подібної мережі лабораторій із Західної України зізналися, що вони набирають іще штат спеціалістів, які мають здійснювати цей безпосередній зв’язок між лабораторією і лікарем. Але навіть у цьому випадку це не дуже підвищить достовірність результатів, адже телефонне спілкування – це не особисте знайомство, і швидкість такого реагування зовсім мала. У нашій клініці «Богдан» цей зв'язок уже давно діє. Тому раджу новокаховчанам не піддаватися емоціям, а обирати свого лікаря і з ним співпрацювати. В умовах теперішньої реформи , якщо лікар буде призначати зайві дослідження , то пацієнт зможе обрати іншого більш компетентного спеціаліста.
Чи будуть безоплатні аналізи у поліклініках та лікарнях після впровадження реформи первинної медичної допомоги?
– За медичною реформою на первинному рівні встановлено такі безоплатні послуги, які мають надавати медичні заклади:
– консультація терапевта, педіатра чи сімейного лікаря;
за направленням лікаря:
- загальний аналіз крові;
– аналіз на глюкозу;
– загальний аналіз сечі;
– загальний аналіз крові на холестерин;
– вимірювання артеріального тиску;
– електрокардіограма;
– вимірювання зросту, ваги і талії;
– тест на вагітність;
– тропоніни;
– аналіз на ВІЛ та вірусний гепатит.
У медцентрі можна обрати свого лікаря і укласти з ним декларацію
До речі, наша клініка також бере участь у програмі впровадження первинної медичної допомоги. Жителі Нової Каховки та інших населених пунктів області уже активно укладають декларації з нашими досвідченими терапевтами та педіатром. Усі послуги, передбачені реформою як безоплатні, у нас надаватимуться для пацієнтів безкоштовно. За них заплатить держава. Інші послуги будуть платними і у нас, і у комунальних закладах. Тому у кожного сьогодні є вибір медичного закладу і лікаря. І це одна з головних переваг медичної реформ.
Спілкувався Олександр ГУНЬКО
